Người tham gia Bảo Hiểm Y Tế (BHYT) sẽ được hưởng tất cả quyền lợi khám chữa bệnh theo quy định hiện hành. Việc kiểm tra thông tin về mức hưởng quyền lợi, thời hạn và quá trình tham gia BHYT giúp người dân có thể chủ động trong việc theo dõi và xác minh thông tin liên quan đến thẻ BHYT của mình. Dưới đây là những cách tra cứu bảo hiểm y tế thông dụng và hiệu quả nhất trong năm 2025.
Các Phương Thức Tra Cứu Bảo Hiểm Y Tế Năm 2025
Tra cứu Bảo Hiểm Y Tế là việc kiểm tra những thông tin như thời gian tham gia, số tiền đã đóng góp, quyền lợi nhận được và thời hạn của thẻ BHYT. Việc thực hiện tra cứu này rất quan trọng, giúp người tham gia tránh được những sai sót cũng như việc lợi dụng từ quỹ BHYT Người dân có thể lựa chọn nhiều cách tra cứu sau đây:
Người dân có thể áp dụng nhiều hình thức tra cứu bảo hiểm y tế khác nhau sau đây:
- Sử dụng Cổng thông tin điện tử chính thức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam: https://baohiemxahoi.gov.vn/
- Ứng dụng VssID – Bảo hiểm xã hội số trên điện thoại rất tiện lợi.
- Gọi vào tổng đài hỗ trợ khách hàng của BHXH Việt Nam theo số 1900 9068.
- Kiểm tra thông tin ngay trên thẻ Bảo Hiểm Y Tế, có thể là bản giấy hoặc phiên bản điện tử.
- Tra cứu Bảo Hiểm Y Tế thông qua biên lai thu tiền đóng BHYT của hộ gia đình.
1. Tra cứu Bảo Hiểm Y Tế trên Cổng thông tin điện tử chính thức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Phương pháp này được nhiều người lựa chọn vì độ an toàn và dễ dàng khi xem các thông tin như mức đóng, quyền lợi hưởng và thời hạn của thẻ BHYT. Những người có nhu cầu tra cứu cần chuẩn bị CMND/CCCD cùng với mã số BHXH, chính là mã thẻ BHYT của họ.
Kể từ ngày 08/8/2017, thẻ BHYT đã được cấp theo mã số BHXH và có hiệu lực lâu dài. Quy trình tra cứu mã thẻ BHYT trên website bao gồm các bước sau:
• Truy cập vào trang web của BHXH Việt Nam và lựa chọn chức năng “Tra cứu trực tuyến”.
• Chọn mục “Tra cứu mã số BHXH”.
• Nhập tỉnh/thành phố, số CMND/CCCD cùng với họ tên đầy đủ, xác nhận “Tôi không phải người máy” và nhấn “Tra cứu”.
• Kết quả sẽ hiển thị mã số BHXH, tức là mã thẻ BHYT của người tham gia. Người tham gia cũng có thể tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT qua chức năng “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT” trên trang web với thông tin mã thẻ BHYT, ngày sinh và họ tên đầy đủ.
Ngoài ra, người tham gia cũng có thể kiểm tra giá trị sử dụng của thẻ BHYT bằng cách sử dụng chức năng “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT” trên trang web với thông tin về mã thẻ BHYT, ngày sinh và họ tên đầy đủ.
Đồng thời, những người tự nguyện đóng BHYT cũng có thể tra cứu thông tin về việc ghi nhận số tiền đã đóng BHYT thông qua mã xác nhận được cấp từ đơn vị thu đóng.
2. Tra cứu bảo hiểm y tế (BHYT) qua ứng dụng VssID
- VssID là một ứng dụng hiện đại được phát triển bởi Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam, mang đến cho người dùng khả năng truy cập nhanh chóng và dễ dàng các thông tin liên quan đến bảo hiểm y tế. Ứng dụng này giúp tiết kiệm thời gian và công sức cho người dùng khi cần tra cứu thông tin BHYT.
Các tín năng của ứng dụng bao gồm:
- Tra cứu mã số thẻ BHYT.
- Xem hình ảnh thẻ BHYT, sử dụng thẻ điện tử khi khám chữa bệnh.
- Tra cứu chi tiết quá trình tham gia BHYT, bao gồm thời gian và mức đóng.
- Xem lịch sử khám chữa bệnh BHYT và các giấy tờ kèm theo.
Để bắt đầu sử dụng ứng dụng, người dùng chỉ cần tải VssID về điện thoại, sau đó đăng nhập bằng tài khoản BHXH hoặc thông qua định danh điện tử cá nhân. Trong phần “Quản lý cá nhân”, người dùng chọn mục “Thẻ BHYT” để nắm bắt thông tin liên quan đến thẻ.
Đặc biệt, thẻ BHYT điện tử được cung cấp với mã QR code, giúp người dùng có thể trình thẻ điện tử thay cho thẻ giấy khi đi khám chữa bệnh, theo quy định có hiệu lực từ ngày 01/6/2021. Việc này không chỉ tạo ra sự thuận tiện mà còn giúp giảm thiểu việc mất mát thẻ giấy.
3. Tra cứu bảo hiểm y tế qua thẻ BHYT
Trên thẻ BHYT (gồm thẻ giấy và thẻ điện tử) thường in các thông tin quan trọng gồm:
Người tham gia bảo hiểm y tế có thể sở hữu thẻ BHYT dưới hai hình thức: thẻ giấy và thẻ điện tử. Thông tin về việc tham gia BHYT được in rõ ràng trên cả hai loại thẻ. Nhờ vào thẻ BHYT, người dân có thể tra cứu nhiều thông tin quan trọng như:
- Thông tin cá nhân
- Mã số thẻ BHYT
- Mức hưởng
- Địa điểm đăng ký khám chữa bệnh
- Giá trị sử dụng thẻ
- Thời gian đủ 5 năm liên tục
- Nơi cấp đổi thẻ BHYT
Cách xem mã số thẻ BHYT trên thẻ BHYT
Mẫu thẻ BHYT mới nhất bắt đầu được sử dụng từ ngày 01/4/2021. Mã số thẻ BHYT của chủ thẻ được in dạng “Mã số:xxxxxxx” ở mặt trước thẻ. Mã thẻ BHYT mới là dãy 10 số in trên mặt thẻ
Với thẻ BHYT mẫu mới, mã số này bao gồm 10 ký tự số là mã số BHXH. Còn với thẻ mẫu cũ, mã thẻ là 10 số cuối trong dãy 15 ký tự trên thẻ.
Cách tra cứu mức hưởng bảo hiểm y tế trên thẻ BHYT
Mức hưởng BHYT không được ghi trực tiếp trên thẻ. Để tra cứu bảo hiểm y tế, người dùng cần sử dụng các ký hiệu là ký tự số hoặc chữ cái, áp dụng cho cả thẻ mới và cũ:
Với thẻ BHYT mẫu mới: mã mức hưởng là một ký tự số từ 1 đến 5.
Với thẻ BHYT mẫu cũ: mã mức hưởng nằm ở ký tự thứ 3 (trong ô thứ 2) cũng từ 1 đến 5.
Thông qua các ký tự này, người dùng có thể biết được mức hưởng bảo hiểm y tế của mình.
Theo Quyết định 1351/QĐ-BHXH, người tham gia BHYT sẽ được Quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) như sau:
- Ký hiệu số 1: Thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi BHYT, không áp dụng giới hạn cho một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế (VTYT) và dịch vụ kỹ thuật (DVKT). Bao gồm cả chi phí vận chuyển bệnh nhân từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
- Ký hiệu số 2: Thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi BHYT, có giới hạn cho một số thuốc, VTYT và DVKT theo quy định của Bộ Y tế. Cũng bao gồm chi phí vận chuyển trong trường hợp cấp cứu hoặc chuyển tuyến.
- Ký hiệu số 3: Quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi BHYT (có giới hạn cho thuốc, VTYT và DVKT theo quy định). Thanh toán 100% chi phí KCB tại tuyến xã và cho KCB có chi phí dưới 15% tháng lương cơ sở.
- Ký hiệu số 4: Quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB trong phạm vi BHYT (có giới hạn cho thuốc, VTYT và DVKT). Thanh toán 100% chi phí KCB tại tuyến xã và cho KCB dưới 15% tháng lương cơ sở.
- Ký hiệu số 5: Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, bao gồm cả chi phí ngoài phạm vi BHYT và chi phí vận chuyển.
Lưu ý: Các ký tự K1, K2, K3 in trên thẻ BHYT thể hiện khu vực nơi người tham gia cư trú. Nếu tự đi KCB không đúng tuyến, người bệnh có các ký tự này vẫn được hưởng 100% chi phí KCB ở tuyến huyện và điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến. Ký hiệu K1 là quy định cho người dân tộc thiểu số và hộ nghèo sống tại vùng kinh tế – xã hội khó khăn.
Ký hiệu K2: là mã khu vực dành cho người dân tộc thiểu số và hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sống tại khu vực có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo luật pháp. Ký hiệu K3: là mã khu vực dành cho người dân sống ở các xã đảo và huyện đảo theo quy định pháp luật.
Cách kiểm tra giá trị sử dụng của thẻ BHYT
Giá trị sử dụng của thẻ BHYT được hiển thị trên mặt trước thẻ, cho biết thời gian thẻ bắt đầu có hiệu lực và thời điểm đủ 5 năm liên tục sử dụng.
Lưu ý: Nếu trên thẻ BHYT giấy không ghi rõ thời hạn sử dụng, khi gia hạn thẻ, người sở hữu có thể tiếp tục sử dụng thẻ cũ mà không cần đổi thẻ mới. Nếu thông tin trên thẻ không chính xác hoặc thẻ bị mất, người có thẻ BHYT cần đến địa điểm cấp đổi thẻ ghi trên thẻ để được hỗ trợ làm thủ tục
4. Tra cứu bảo hiểm y tế qua tổng đài CSKH BHXH Việt Nam
Người dân có thể tìm hiểu thông tin về bảo hiểm y tế bằng cách gọi đến tổng đài BHXH Việt Nam theo số 1900 9068. Phí cuộc gọi là 1000 đồng mỗi phút (phí này được thanh toán cho nhà cung cấp dịch vụ gọi điện).
Khi tra cứu bảo hiểm y tế, cần cung cấp các dữ liệu như: Họ tên, mã số BHXH, số CMND/CCCD, ngày sinh, địa chỉ… Đây là thông tin cần thiết để thực hiện yêu cầu tra cứu. Sau đó, nhân viên tổng đài sẽ giúp bạn tìm kiếm thông tin và phản hồi kết quả trong vài phút.
Nhiều người đã phản ánh rằng việc tra cứu bảo hiểm y tế qua tổng đài có một số vấn đề như tín hiệu không ổn định, âm thanh quá nhỏ, và số lượng tư vấn viên không đủ để đáp ứng nhu cầu của người dân. Do đó, nếu bạn không thể liên hệ với tổng đài BHYT, có thể tìm kiếm các phương pháp tra cứu khác để nắm thông tin bảo hiểm y tế của mình.
5. Tra cứu bảo hiểm y tế qua biên lai đóng BHYT hộ gia đình
Để tra cứu bảo hiểm y tế qua biên lai thu tiền, bạn có thể làm theo các bước sau:
Bước 1: Xem xét biên lai thu tiền bảo hiểm y tế hộ gia đình của bạn. Trên đó sẽ có thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế.
Bước 2: Dựa vào thông tin trên biên lai, bạn cần theo dõi thời hạn của thẻ bảo hiểm y tế để kịp thời gia hạn khi sắp hết hạn, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh của mình.
Kết luận
Trên đây là tổng hợp những phương pháp tra cứu bảo hiểm y tế phổ biến và được sử dụng nhiều nhất hiện nay. Người dân có thể lựa chọn cách tra cứu bảo hiểm y tế phù hợp để nhanh chóng cập nhật và kiểm tra các thông tin liên quan đến quyền lợi BHYT của mình một cách chính xác và thuận tiện. Nếu cần hỗ trợ thêm, liên hệ tổng đài BHXH hoặc truy cập website chính thức để được tư vấn chi tiết.
